Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une condition pathologique caractérisée par une longue augmentation des indicateurs de pression dans les artères d'un grand cercle de circulation sanguine. Un signe de la maladie est l'augmentation de la pression artérielle diagnostique (inférieure), mais dans la plupart des cas diagnostiqués, les patients ont une croissance persistante de la pression systolique (supérieure).

Quelle pression est considérée comme augmentant

La classification de la pression artérielle acceptée en 1999 est toujours valable à ce jour. Les éléments suivants sont considérés comme normaux:

• Optimal: moins de 120/80 mm Hg. Art.;
• Standard physiologique: moins de 130/85 mm Hg. Art.;
• Augmentation normale - dans la plage de 130–139 / 85–89 mm Hg. Art.

Une augmentation de la pression indique la formation d'hypertension. La gradation interne de la pathologie est considérée comme suit:

1. Soft (I Grade) - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
2. MODÉRÉ (II Deuxième année) - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
3. Heavy (grade III) - plus de 180/110.

Les armes à bord sont diagnostiquées en cas d'indicateurs en 140-149 / 90 mm Hg. Art. Et ci-dessous. Il s'accompagne d'épisodes de croissance de la pression et de sa stabilisation spontanée.

L'hypertension systolique isolée est diagnostiquée avec 140 indicateurs de 140 et plus / 90 et en dessous de MM Hg. Art. Ce type de pathologie se caractérise par une augmentation de l'indicateur systolique au niveau physiologique de diastolique.

Classification AG (primaire, secondaire)

La classification de l'hypertension est basée sur plusieurs signes. Lors de la systématisation, les médecins ont pris en compte:

• raisons provoquant le développement de la pathologie;
• vaincu par les organes objectifs;
• Le niveau actuel de la pression artérielle, etc.

Selon les facteurs étiologiques, il est habituel de distinguer:

1. Primaire (essentiel).
2. Hypertension secondaire (symptomatique).

En raison de la nature du passage, l'hypertension artérielle bénigne (lentement) et maligne (avec détérioration rapide de la condition) est distinguée.

Variétés d'hypertension secondaire (symptomatique)

L'hypertension artérielle secondaire (symptomatique) est un type de maladie qui se développe en raison des dommages aux organes responsables de la régulation de la pression artérielle. Il se caractérise par un parcours obstiné, l'absence d'une réaction positive à la thérapie hypotensive effectuée, ainsi que les changements dans les organes objectifs, en particulier, la formation d'une insuffisance cardiaque, rénale, etc.

Si l'hypertension primaire (format essentiel) se produit comme une maladie indépendante, les formes secondaires sont toujours un symptôme de la pathologie principale. Le syndrome de l'hypertension artérielle accompagne un nombre assez important de maladies. Il est diagnostiqué dans 10% de tous les cas identifiés d'augmentation persistante de la pression artérielle.

La classification de l'hypertension symptomatique est basée sur des facteurs qui provoquent la maladie.

Distinguer:

1. Hypertension neurogène. Le développement est dû à la lésion du système nerveux central et des pathologies connexes, par exemple, une néoplasie cérébrale.
2. Néphrogénique (origine rénale). Ils sont divisés en formes interstitielles, renouvelle, rénovasculaires, mixtes et rhinopies.
3. Endocrine AG. Il existe des formats surrénaliens, thyroïdiens, hypophysaires et de ménopause.
4. Hémodynamique: causée par les pathologies cardiaques et les grands canaux artériels.
5. Forme de dosage. Son développement est dû à l'utilisation de contraceptifs oraux, d'agents glucocorticostéroïdes, etc.

La taille et la résistance de l'augmentation de la pression artérielle, la gravité des changements dans l'état du ventricule gauche et le fond sous-tend une autre classification. Les médecins distinguent les variétés suivantes d'hypertension symptomatique:

1. Transitoire. Pour la pathologie, une augmentation généralement à court terme des indicateurs de pression. Les changements dans l'état de l'arrière-plan sont complètement absents. L'hypertrophie du ventricule gauche n'est presque pas fixe.
2. Laby Il se caractérise par une augmentation modérée et courte de la pression artérielle (il n'y a pas de diminution indépendante). Il y a une faible hypertrophie ventriculaire gauche, rétrécissant des vaisseaux de la rétine oculaire.
3. Écurie. Il s'accompagne d'une pression artérielle constamment élevée. L'épaississement du myocarde est diagnostiqué, des violations graves dans les navires inférieurs.
4. Malin (non contrôlé). Il s'accompagne d'une forte augmentation de la pression artérielle. Le résultat est défavorable.

On trouve les formes suivantes d'hypertension symptomatique:

• Hypertension pulmonaire (hypertension d'un petit cercle de circulation sanguine). Il est établi comme un diagnostic lors de la détermination de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire pendant 25 mm. Rt. Art.
• L'AH vasorsenal est une forme secondaire de pathologie due à une circulation sanguine insuffisante dans les reins en raison de la performance artérielle détériorée.
• L'hypertension portale est l'une des variétés de la forme symptomatique de la maladie, accompagnée d'une augmentation de la pression à l'intérieur de la veine de la porte.
• Hypertension du canal de virsungov. Il se développe dans le contexte de l'inflammation chronique du pancréas.

Conséquences et complications

Avec une longue hypertension, les vaisseaux des organes cibles sont endommagés: le cœur, le cerveau, les reins et les yeux. La violation du processus circulatoire peut entraîner des conséquences telles que:

• Attaques pectorales d'angine
• infarctus du myocarde,
• Complications neurologiques, etc.

Important! La formation d'états aigus au fond d'une forte augmentation de la pression artérielle nécessite sa réduction des premières minutes / heures.

Raisons

Les médecins ne connaissent pas les raisons du développement de la forme essentielle de la pathologie. Plusieurs théories sont nominées:

1. Neurogène (héritage). La cause du développement est le stress chronique, les chocs émotionnels importants et les blessures psychologiques. Tout cela provoque une défaillance du processus de régulation neuronale, accompagné d'une augmentation de l'activité du système sympathique. Le résultat est la divergence des signaux à tous les organes et une augmentation du ton des murs des navires.
2. Sel volumineux en raison des processus détériorés de l'excès de débit de liquide et de certains traces. En raison de la teneur excessive des sels de sodium, il y a une augmentation du volume total de sang. Les tentatives du corps pour maintenir le processus d'hémostase au niveau physiologique conduisent à un petit spasme des vaisseaux. Les indicateurs du volume complet du cœur se stabilisent, mais la pression artérielle totale augmente.

Important! Les médecins soutiennent que la raison du développement de l'AH est une augmentation de l'activité du système sympathique.

Les facteurs de risque modifiés (variables) capables de provoquer l'apparition de l'hypertension artérielle sont:

• Âge: Le diagnostic de la maladie se produit chez les personnes de la catégorie des personnes âgées;
• Mauvaises habitudes: fumer, consommation d'alcool;
• un état de stress chronique;
• activité physique insuffisante;
• embonpoint;
• La présence de pathologies concomitantes: le diabète est particulièrement défavorable;
• Excès de sel avec manque de potassium.

Les raisons de l'augmentation de la pression artérielle peuvent être différentes. Le travail actif des glandes surrénales, ainsi que comme une tendance au niveau génétique, peuvent agir comme un facteur provocateur.

Symptômes

Au stade de la formation initiale, l'hypertension artérielle est asymptomatique. Le patient n'apprendra la présence d'un problème qu'après le développement de complications graves.

Le seul signe de pathologie peut être appelé une augmentation des indicateurs de pression. Il n'y a aucune plainte du tout ou n'est pas précis:

• Des maux de tête situés dans le front et à l'arrière de la tête;
• vertiges;
• bruit.

Les premières plaintes sont formées au bas de la défaite des organes objectifs. À ce stade, l'apparition des symptômes suivants est observée:

• Les étourdissements, accompagnés de maux de tête, le bruit survient comme résultat logique des troubles circulatoires;
• Problèmes initiaux de mémorisation de l'information;
• Mains / jambes engourdies;
• faiblesse;
• Duplication de l'image visible;
• Des points noirs clignotants dans le domaine de la vision;
• violation de la parole (rarement);
• Néphropathie

Les symptômes sont typiques des étapes finales. Au début de la formation de la pathologie, ils viennent.

Avec des dommages au cœur, le ventricule gauche (LV) commence à hypertrophique. La cause du changement est la réaction compensatoire du corps, ce qui permet de stabiliser une augmentation des charges dans sa paroi. Une augmentation du ventricule est due à une augmentation du nombre de cardiocytes. À mesure que la condition s'aggrave, les caméras cardiaques sont dilatées.

De tels dommages à l'organe peuvent se manifester sous la forme:

• La formation de l'insuffisance cardiaque,
• un arrêt cardiaque soudain,
• maladie ischémique,
• Troubles du rythme gastrique,
• asthme du cœur,
• Grande pénurie de respiration pendant les charges.

Important! La douleur cardi dans le contexte AG est développée pendant la période de repos absolue ou à la suite d'une augmentation émotionnelle. Une caractéristique est l'incapacité d'arrêter l'attaque avec une pilule de glycérol.

Si les reins sont endommagés, la présence de protéines dans l'urine peut être observée. L'apparition des impuretés sanguines n'est pas exclue. La probabilité d'insuffisance rénale est minime.

Le principal signe clinique de l'hypertension artérielle est les maux de tête. Il apparaît à tout moment de la journée, mais la plupart du temps le matin. Le patient le ressent comme explosé ou douleur. Le lieu de l'emplacement est à l'arrière de la tête, mais la propagation à d'autres zones de la tête n'est pas exclue. La douleur est améliorée avec l'inclinaison et pendant la toux. Il peut se produire comme une réponse aux situations stressantes, à la tension physique.

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie est conçu pour résoudre les problèmes suivants:

• Établissement de pathologie, détermination du degré actuel;
• identification de l'origine de l'hypertension (forme primaire / secondaire);
• Effectuer un diagnostic différentiel;
• Détermination de la présence / absence de dommages aux organes objectifs.

Lors d'une conversation personnelle avec le patient, le médecin découvre les points nécessaires:

1. Ils ont des cas de maladie dans l'environnement immédiat.
2. À quelle fréquence la pression est fixe.
3. Y a-t-il des antécédents de maladies chroniques chez le patient, etc.

L'indice de masse corporelle (IMC) est calculé. L'obésité est l'un des provocatifs potentiels de la formation d'hypertension.

Après avoir terminé l'inspection, la pression artérielle est mesurée. Pour déterminer le degré d'hypertension artérielle, le patient est prescrit par la performance du profil de la pression artérielle, c'est-à-dire pour mesurer les patients à leur domicile. Il est nécessaire de prendre 4 mesures: deux du matin et deux le soir, pendant plusieurs jours de suite.

Les résultats doivent être inclus dans le tableau. Si les indicateurs dépassent 140/90 mm Hg. Art., Nous pouvons parler de la présence de l'hypertension artérielle.

Parfois, une brosse est prescrite (surveillance quotidienne de la pression artérielle). La technique est montrée si les mesures des patients restent normales, mais d'autres symptômes de la maladie se produisent.

Important! Les smad sont de multiples mesures des indicateurs de la pression artérielle pour une journée complète. Les mesures sont effectuées par un appareil spécial.

Pour établir la véritable cause du développement de l'hypertension artérielle et déterminer la force des dommages aux organes cibles, ils sont prescrits:

• Examen du système rénal. Il comprend l'étude de l'urine: un test général. L'échographie realmontale du système rénal est prescrite, avec l'introduction d'un isotope radioactif.
• Test cardiaque. L'ECG est utilisé (l'électrocardiogramme montre la croissance de la route R), l'échocardiographie (il vous permet de voir les signes d'une augmentation pathologique du ventricule gauche et d'autres transformations).
• Examen ophtalmologique de l'œil. Un signe de la maladie est l'imprégnation visuelle des vaisseaux sanguins, scellés. Les hémorragies ne sont pas exclues.
• Échographie de la glande thyroïde et des glandes surrénales.
• Le test sanguin est un test général et une biochimie agrandie.

Lors du diagnostic de la forme secondaire de l'hypertension, il est nécessaire de faire des diagnostics différentiels (DIF). Elle passe en deux étapes:

• Analyse de l'image clinique, augmentant les plaintes, examen physique du patient en particulier, auscultation, études instrumentales / laboratoires;
• Des mesures de diagnostic qui lui permettent d'évaluer l'état fonctionnel des organes et les modifications existantes, en particulier, il est nécessaire d'éliminer le cardiogramme.

Les méthodes considérées comme aident à confirmer le diagnostic, à déterminer l'origine de la maladie et à choisir une thérapie adéquate pour l'État.

Traitement

Le traitement de l'hypertension commence par une revue de vie et une thérapie qui ne sont pas des fonds. L'exception est l'hypertension secondaire.

La thérapie pharmacologique de l'hypertension artérielle fournit l'apport des groupes de médicaments suivants:

1. Les médicaments diurétiques ont un effet positif sur l'état du système cardiovasculaire. La réception ne s'accompagne pas du développement d'effets secondaires. La thérapie par la maladie commence par les diurétiques (contre-indication - diabète et goutte). Au bas du traitement, le volume d'urine éliminé par les reins et, par conséquent, l'excès d'eau et de sels de sodium augmente. Les diurétiques sont prescrits en combinaison avec une autre hypertension.
2. Blocateurs d'Alfa. Les médicaments se distinguent par une bonne tolérance. Ils n'affectent pas le niveau de glycémie. Fournir une diminution de la pression artérielle avec une légère augmentation du pouls (fréquence de contraction des muscles cardiaques). L'apparition d'une hypotension orthostatique au début du traitement avec des médicaments dans ce groupe devient un effet secondaire. Pour exclure son développement, il est conseillé de prendre des médicaments avant le coucher.
3. Bêta-bloquants. Réduisez la fréquence cardiaque, qui s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle.
4. Comme inhibiteur. Les médicaments modernes se distinguent par un effet thérapeutique élevé et une bonne tolérance. Dans le contexte de la prise de fonds dans le corps du patient, la forme de l'angiotensine II ne se produit pas: une hormone qui provoque un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins. Grâce à cela, les navires périphériques se dilatent, le cœur travaille dans un rythme plus silencieux. Il y a une diminution des indicateurs de la pression artérielle.
5. Antagonistes de l'angiotensine-II. Les médicaments bloquent également l'angiotensine II. Ils sont désignés s'il est impossible de recevoir des inhibiteurs de l'ECA.
6. Antagonistes du calcium. Les médicaments élargissent les lacunes des vaisseaux sanguins, évitant ainsi le développement d'un AVC. Les médicaments ont un excellent effet thérapeutique et sont bien tolérés. Avoir une petite liste de contre-indications. La plupart du temps prescrit dans le cadre de la thérapie complexe.

Arrêtez le traitement même après la stabilisation de la pression artérielle est strictement interdite. Dans ce cas, la maladie recommencera à progresser, ce qui affectera négativement l'état des organes objectifs. De plus, le risque de développer une crise cardiaque et des accidents vasculaires cérébraux augmente considérablement.

Le traitement de la maladie est effectué en ambulatoire: le patient prend indépendamment les médicaments sélectionnés. L'hospitalisation à l'hôpital n'est recommandée que dans des cas graves.

Le traitement de la pathologie, en plus de prendre des médicaments, fournit un massage. Les procédures contribuent non seulement à réduire la pression, mais aussi au renforcement général du corps, à améliorer l'activité du système cardiovasculaire, etc. En savoir plus sur divers types de massages dans notre article: Massage à haute pression: classique, point et autres méthodes efficaces.

Nutrition

Le respect des principes de la nutrition alimentaire est l'une des étapes importantes pour stabiliser les indicateurs de la pression artérielle. Avec l'hypertension, le régime n ° 10 est recommandé.

Dans le stade initial de la formation de pathologie (grade AH 1), il est nécessaire d'adhérer au régime n ° 5. Fournit une restriction dans l'utilisation du sel de la table. Avec une détérioration de l'État et le développement de violations dans le travail du cœur et du système vasculaire, la transition vers le régime n ° 5 est recommandée.

Si la maladie est compliquée par l'athérosclérose, le régime n ° 10 C. Le régime d'hippocolestérol est prescrit pour réduire les graisses consommées d'origine animale, les glucides facilement digestibles. Le régime alimentaire doit inclure des aliments à forte teneur en fibres alimentaires, en graisses végétales et en protéines.

La liste des produits autorisés est présenté par les positions suivantes:

• Pain - blé, seigle, grain intégral, avec son. Cuit sans amour, cuire.
• Soupes de légumes assaisonnés avec céréales.
• Variétés de viande alimentaire: volaille, lapin. Il est bouilli et cuit.
• BE / RIVER FISH. Fruit de mer.
• Légumes de saison. Vous pouvez préparer le ragoût.
• Agria Products laitiers et faibles en gras. Crème sure faible en graisse (placée sur une assiette).
• Oeufs mous (pas plus de 3 morceaux par semaine).
• Sauces laitières et tomates.
• Croates, pâtes.
• Huile (à ajouter à un plat fini).
• Fruits / baies (sous n'importe quelle forme). Il peut être utilisé pour la préparation de la compote, la gélatine, la gélatine.
• Jues, thé lait, décoction en rose.

Il doit être complètement exclu du régime:

• Pain fraîchement cuit, sdoba, gâteaux compliqués.
• Brouillons préférés.
• Grande viande.
• Viandes fumées, saucisses.
• Poisson (salé / fumé), caviar.
• Sauces grasses, fromage, crème.
• Printemps, radis, épinards, radis épicé, champignons.
• Crème glacée, chocolat, confiserie, thé fort, café.

La consommation de sel doit être considérablement réduite.

Prévention

La prévention des maladies n'est pas spécifique. Recommandations standard:

1. Adhérer aux principes de la nutrition alimentaire, à l'exclusion ou à réduire considérablement le volume de certains produits. Réduire le sel animal et la consommation de graisse. Dans le processus de cuisine, il est conseillé de ne pas sucer des aliments. Il est nécessaire d'abandonner les plats de graisse / gras frit.
2. Activité physique quotidienne selon le groupe d'âge. La réalisation de la gymnastique s'améliore bien humaine. Il est recommandé de participer à la course, à la marche, à la natation, à la visite du gymnase, à des exercices de respiration. Au début des cours, le corps doit recevoir une charge minimale. Il doit être progressivement augmenté.
3. La normalisation du poids est l'une des exigences précédentes pour une prévention réussie.
4. Il est nécessaire d'apprendre à contrôler les situations stressantes, car il s'agit précisément d'une violation du travail du système nerveux central que les médecins appellent presque la principale raison du développement de la maladie. L'autotorisation, la méditation, l'auto-hypnose contribue bien à cela.
5. Un rejet complet des mauvaises habitudes. Le tabagisme et l'alcool sont également capables de provoquer une pathologie.

La physiopathologie considère l'hypertension artérielle comme l'une des pathologies les plus graves, non seulement une aggravation de la qualité de vie du patient, mais aussi capable de causer la mort. C'est pourquoi lorsque les épisodes d'une plus grande pression artérielle apparaissent, il est nécessaire d'obtenir une consultation spécialisée et, si nécessaire, de commencer le traitement.